浙江大学医学院附属邵逸夫医院  心内科  王云鹤

在注重健康科学饮食的今天，胆固醇是个大家关注的热门话题。

胆固醇是不是对身体有害？如果有害，是不是要尽量不摄入胆固醇？

•    我可以不要胆固醇吗？

胆固醇广泛分布于人体组织，是细胞膜、维生素、类固醇激素等合成的重要原料，如果没有胆固醇，生命无法维持正常运行。胆固醇存在形式主要包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇。对我们所关注的心脑血管健康风险，高密度脂蛋白胆固醇反而有保护作用。但如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，会导致血管壁上更易形成脂质斑块，如斑块增大或突然破裂，则易引起心脑血管意外事件。

•    怎么样降低低密度脂蛋白胆固醇呢？

目前降低LDL-C的主要有效方式包括饮食调节，运动，以及必要时服用他汀类药物。

健康饮食方式可参照2015-2020美国居民膳食指南。

应包括：

•    多种蔬菜（深绿色、红色和橙色）、豆类。蔬菜可提供不同的营养素，包括膳食纤维、钾、维生素A、素C、维生素K、铜、镁、维生素E、维生素B6、叶酸、铁、锰、维生素B1、维生素B2和胆碱。豆类可提供蛋白质、铁和锌。

•    谷物（一半以上是全谷类），谷物富含包括膳食纤维、铁、锌、锰、叶酸、镁、铜、硫胺素、烟酸、维生素B6、磷、硒、核黄素和维生素A。全谷物即包含整个谷粒的谷物，精制谷物会丢失膳食纤维、铁和其他营养物质。

•    水果（尤其是整个的水果）。

•    脱脂或低脂奶制品，可提供钙、磷、维生素A、维生素D（包括产品中强化的维生素D）、核黄素、维生素B12、蛋白质、钾、锌、胆碱、镁和硒。。

•    多种蛋白质食物，包括海产品、瘦肉和禽肉、鸡蛋、坚果、种子等。

•    油类，可提供必须脂肪酸和维生素E。

应避免摄入的包括：

•    饱和脂肪酸和反式脂肪酸

•    添加糖，包括糖浆和其他能量甜味剂。

•    盐

•    酒精，如饮酒，成年女性每天最多一杯，成年男性每天最多两杯。

值得一提的是，血液中的胆固醇主要由饱和脂肪酸、反式脂肪酸和糖类转化而成。除非摄入量过多，否则食源性胆固醇并不会显著引起血液胆固醇的水平升高。且目前摄入胆固醇和心血管风险的相关性不够明确，因此健康指南中并没有特别限制胆固醇的摄入。但胆固醇含量丰富的食物，通常饱和脂肪酸含量也较高，如肥肉和高脂乳品，日常生活中还是应当对其摄入量进行限制。

图片来源及参考文献：《2015-2020美国居民膳食指南》

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞普强医药贸易有限公司提供支持