浙江大学医学院附属邵逸夫医院  心内科  邵蕾

高血压病是最常见的慢性病，中国目前已有将近3亿的高血压患者，它经常被形容为“隐形的杀手”。血压的持续增高，会给机体带来心、脑、肾等多方面的损害，冠心病、脑卒中、肾功能衰竭，这些可怕的疾病都和高血压相关。如何规避高血压带来的风险与威胁，其中最核心的措施是血压的管理和长期的血压达标。短期的血压控制可能会缓解血压增高带来的头晕、心慌、胸闷等不适，但降低高血压带来的心脑血管疾病风险则需要长期稳定的血压达标管理。

首先，我们来认识一下高血压是如何产生的。原发性高血压病是临床占比最多的高血压类型，约占据高血压的90－95%，其发病和遗传、久坐的生活方式、高盐饮食、肥胖或超重、情绪紧张等有关，发病机制决定了目前的医学尚不能根治高血压。增高的血压经过药物的治疗可以达到正常血压水平，但停药后血压会再次上升，高血压的药物治疗一般是长期而且持续的。所以，如果您也有如图片中这位患者的疑问，那么现在应该知晓了，血压正常之后仍然需要药物的持续干预治疗。

然后，我们来了解一下高血压对心脑血管疾病的发生是如何“助力”的。血压的增高会带来头晕头痛、心慌、胸闷、乏力甚至记忆力减退等不适，这些是我们的主观不适，那么在持续高压下我们的脏器又会发生什么样的改变呢？血压增高会导致心脏的肥厚扩大、血管的动脉粥样硬化、血管内膜的损伤等，最终导致严重的冠心病、脑梗死、脑出血等。研究表明，血压从115/75mmHg开始，收缩压每增高20mmHg舒张压每增高10mmHg，冠心病脑卒中的风险增加1倍。

最后，我们来关注一下药物治疗过程中需要注意的事情。1.血压是动态变化的，睡眠情况、心理状态、季节更替、合并的其他基础疾病的病情变化等都会产生血压的波动和不稳定，降压药物需依据血压的动态改变而做相应的调整以达到长期稳定达标；2降压治疗过程中，除血压监测之外，尚需要定期检测肝肾功能电解质、血糖、血脂、尿酸、尿蛋白以及心电图、血常规等指标的变化。

综上所述，高血压的治疗是一个长期性、动态调整的过程。在治疗期间，定期的、规则的临床门诊随访对于血压以及其他心脑血管疾病危险因素的共同管理，是非要有必要时的。一般来说，病情较重者每1-2月随访1次，病情较轻者每3个月随访1次。

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞普强医药贸易有限公司提供支持