作者：威海市妇幼保健院 内分泌科  王春燕

对于糖尿病患者，很多人会觉得不就是血糖高点，没什么感觉，不用管也不用检查，不会有事，但是大家没想到糖尿病有另外一个名字——“甜蜜的杀手”，顾名思义：杀人于无形之中。为什么会有这么可怕的名字，主要原因是在糖尿病早期，很多人没有感觉或者感觉不明显时已经出现一系列并发症，只是还没表现出来，所以造成一种假象，我不用控制就没有问题。

之前讲过糖尿病并发症有急性及慢性并发症，急性并发症最常见酮症酸中毒、高血糖高渗状态，一般会表现昏迷，预后差，起病突然。糖尿病慢性并发症包括大血管及微血管并发症，其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变属于微血管并发症。就像之前讲的，糖尿病微血管并发症在发病初期有些患者已经出现，但没表现出症状，随着病程的延长有些临床症状才会慢慢表现出来，等到出现并发症时的时候，很多人都想要后悔药吃，可是世上并没有后悔药，我们能做的就是早期预防，早期治疗。今天我们来讲讲如何能预防或者延缓糖尿病肾病的出现。

对于糖尿病肾病，最主要的是要早期预防、早期发现，早期治疗。

早期预防：糖尿病肾病的危险因素包括年龄、病程、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸、环境污染物等。最主要的是预防原发病，强化控制血糖、血压、体重、血脂、尿酸等是预防糖尿病肾病最有效的手段，可以延缓或者减少糖尿病肾病的发病率。

早期发现：对于1型糖尿病，一般在确诊后5年后才能发生糖尿病肾病，所以在确诊5年后要注意完善肾脏相关检查。对于2型糖尿病，确诊糖尿病时就要进行糖尿病肾病筛查。而且根据病情至少每年要筛查1次，对于高风险的人群，需要遵医嘱每3-6月复查，同时要注意眼底和周围神经病变的筛查（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和糖尿病眼底病变同属于糖尿病微血管病变）。

早期治疗：主要是针对导致肾脏出现问题原发病的治疗，主要是控制好血糖、血压、体重、血脂，规律随访，对于尿蛋白升高的患者，需要遵医嘱给予合理的蛋白饮食。

中医讲“肾气足，百病除”，足以说明肾脏在我们各脏器中的地位，对于糖尿病患者来说，在早期能够严格控制血糖、血压、血脂，做到按时复查，能够最大限度的延缓并发症的发生。

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