作者：江苏省中医院肾内科    王跃娟

随着金春三月迎来的第15个"世界肾脏病日"，慢性肾脏病(CKD)这一词越来越醒目的刺激我们老百姓的眼球，但由于多数肾脏病起病的隐匿性，加上人们对这一"沉默杀手"的认识远远不够，结果总是防不胜防。

2012年3月的《柳叶刀》上刊出了由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的"中国慢性肾脏病流行病学调查"，调查发现：慢性肾脏病已经成为比糖尿病更常见的慢性非传染性疾病,在我国成年人群中的患病率为10.8%，遗憾的是，仅有约12.5%的人知道自己患有肾脏疾病。其中84%的肾脏病患者是早期患者。因此,对健康人群、患者及其家属进行相关知识的教育，做到"未病先防、既病防变"，是防治的重点。今年世界肾脏日的主题就是"人人可享,处处可及——从预防到诊治。"而现在由于电视、网络、广告等的普及,越来越多的人会在被知识的同时，也容易被误导，出现认识的误区。那么，您踩雷了吗?

1)中医"肾"和西医"肾"同一概念?

关于肾脏的功能,中西医的概念有所不同。中医的"肾"功能包括了泌尿系统、生殖系统、骨骼及血液系统等多个器官系统在内；而西医的肾脏在概念上并不涉及其他器官。从西医的角度讲,肾脏是功能强大的器官，其主要功能包括：(1)生成尿液，排出代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡(相当于人体的"净水机"和"筛子")；(2)内分泌和代谢功能。得了慢性肾脏病，会有中医肾虚的症状，但中医肾虚症状，可见于各种慢性疾病和亚健康状态。

2)治肾虚就是壮阳?

也许汇仁肾宝的广告词"他好我也好"太深入人心了，几乎绝大部分的老百姓一提到肾虚，就会下意识的认为是性生活方面不行，通常也难以启齿，需要壮阳。

从中医角度来说，补肾大致分为两个方面：补肾阴和补肾阳,而大多数人常把补肾理解为补肾阳，这无疑是片面的理解。肾阳又称"命门之火"，有温养腑脏的作用,是人体阳气的根本。有些人觉得自己肢寒怕冷、面色苍白、阳痿、早泄是肾虚,需要壮阳，这是对的。但是殊不知五心烦热、口干舌燥、睡眠不好、舌质红等症状也可能是肾虚,而这个"肾虚"便是肾阴虚，《景岳全书》中称"五脏之阴气，非此不能滋。"有时候滋阴补肾也很重要。肾阳与肾阴相互依存,补肾的时候要仔细辨证才能对证下药，否则不但适得其反，反而危害身体健康。

3)过度用药或不敢用药?

有人不管是否真正需要，盲目用了很多所谓"保肾药物"或补品；也有人因"是药三分毒,药物伤害肾脏"，什么药都不用，这些不正确的观念导致肾损害发生或加重。的确，很多药物经肾脏排泄，需要仔细衡量药物的好处和用药给肾脏带来的负担。对于确实需要应用的药物，不能简单地予以排斥，而应该选择对肾脏副作用小的药物，并且根据肾脏功能进行必要的剂量调整。同时，应坚持"可用可不用的药物尽量不用"的原则，减少无明确治疗作用的药物，尤其不能滥用"补药"，以免给肾脏增加不必要的负担。

4)高血压仅是心脏科医生的事?

高血压对于肾脏而言是把双刃剑，高血压会导致肾脏损害，肾脏受损后也会诱发或加重高血压，所以说高血压不仅仅是心脏科医生的事，尽早肾脏科就诊，尽早评估和保护肾功能，事是非常重要的。

5)肾脏病会遗传?

很多患者家属，因为家里人得了肾病，而惶惶不可终日，觉得肾病会遗传，自己是直系亲属，是不是很快就要发病了?其实，除了几个特殊的肾脏病属于遗传性肾病，发病率低，如多囊肾、眼-耳-肾综合征等，大多数的肾病是不会遗传的。而即使是糖尿病、高血压这类常见病、多发病，也只是说有遗传倾向,并没有肯定说绝对遗传，平日的生活方式、运动锻炼和常规监测非常重要。

6)肾脏病就是就是尿毒症?

有些患者一听到"肾脏病"几个字就非常恐惧,将其与尿毒症等同起来，觉得天要塌了，这其实也是不正确的观点。对于我国慢性肾脏病患者的研究提示，超过80%的慢性肾脏病患者都处于早期阶段，如能予以早期干预,未必都会进展到尿毒症。从早期慢性肾脏病到尿毒症是漫长的演变过程，尿毒症并不是慢性肾脏病患者的唯一结局。而就算是最终得了尿毒症，目前的腹膜透析、血液透析、肾脏移植等肾脏替代治疗技术都很成熟，也可以得到很好的治疗和护理，甚至可以工作。