作者：吉林省人民医院    王萍萍

常说，肾病三分治，七分养。防治肾病，必要十分重视饮食，通过合理科学的日常饮食调理，有助于延缓肾病的进展，肾病患者需在饮食方面培养养身补肾的意识，那么肾病患者怎样吃才更健康呢?

肾病患者饮食基本原则：低盐、低脂、优质蛋白饮食，同时应忌海腥生冷、忌辛辣刺激、忌肥甘厚腻等，具体如下：

 1、限制食盐摄入

每天建议食盐3g，那么3g盐有多少呢？用矿泉水瓶盖来衡量的话，假设是农夫山泉的盖子，3g盐大概是一瓶盖。

2、限制脂肪摄入

限制动物性脂肪摄入，适当增加植物油。限制胆固醇的摄入，忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。

 3、合理蛋白摄入：优质低蛋白饮食

低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要保证蛋白摄入适量，不引起营养不良，又不能给肾脏造成太多负担，只是要比正常摄入标准偏低。

慢性肾病1-2期，每天每公斤体重至少摄入0.8g蛋白质，这也是正常成人摄入蛋白的最低值。

慢性肾病3-5期非透析患者就要保证低蛋白饮食，每天每公斤体重0.6-0.8g蛋白质。例如，60公斤体重的人，每日应摄入60*0.8=48g蛋白质，可包括一个鸡蛋（7g蛋白质）、250ml奶（9g蛋白质）、1两肉（8g蛋白质）、蔬菜半斤（4g蛋白质）、剩余20g为主食。

患者可记住优质低蛋白饮食法，有利于选择一日三餐。记住遵循“5个1”原则：

1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜、1份（2-3两普通主食）。

    4、谨慎水分摄入

肾病患者不能简单的评价是多喝水好还是少喝水好，要根据身体“口渴”信号适当饮水，如自觉口渴，需尽快补充水分，因为长时间缺水对肾脏不好，如不渴就不要喝水，因为多余的水分会增加肾脏的负担。

当出现少尿、水肿症状时，需要限制饮水量，全天适宜的饮水量（喝水+饮食）等于500ml+前一天的尿量，要注意饮料、糖粥、输液的液体量都要算在内。

 无尿、透析的患者根据体重变化喝，测量体重的时间最好固定，每天体重增加不宜超过体重的0.5%，两次透析期间体重增长<3%－5%。

    5、限制磷的摄入

高磷血症，是引起皮肤瘙痒、骨折、不安腿综合征等症状的原因之一，同时还会增加死亡风险、增加心血管疾病发病率、引发甲状旁腺瘤、导致肾性骨营养不良、加速机体衰老。慢性肾脏病3-5期患者，血磷水平控制在0.87-1.45mmol/l，透析患者，血磷水平应维持在1.13-1.78mmol/l。低磷饮食，从源头限制磷的摄入。

a.绝不吃的食物：

【加工肉】：香肠、火腿、培根、牛肉丸、牛肉干等。

【饮品】：浓茶、咖啡、奶茶、啤酒等。

【包装食品】：巧克力、奶酪等。

【调味品】:芝麻酱、咖喱粉等。

 b.少吃的食物—可1-2周吃1次：

【谷类粗粮】:糙米、莲子、小米、燕麦等。

【干豆】:黄豆、红豆、芸豆、黑豆等。

【动物内脏】:肝、脑、肾、鱼籽、蟹黄等。

【蛋奶】：蛋黄、牛奶、羊奶、酸奶、奶粉等。

 c.多吃的食物—可适当多选：

【血制品】：鸡血、鸭血、猪血等。

【蛋白】：鸡蛋白、鸭蛋白等。

【大豆制品】：豆腐、豆浆、黄豆芽等。

【肉类】：鸭翅、鸭胸脯肉、牛腑肋肉、猪大排。

需要注意的是，大部分富含蛋白质的食物含磷量也是偏高的，这就要求需要正常摄入蛋白质的患者选择磷蛋白比低的食物，少量服用磷蛋白比高的食物，磷蛋白比是每100g某种食物中含有磷（mg）与所含有的蛋白质（g）的比值。

 6、注意钾的摄入

高钾血症是慢性肾脏病患者较为常见的电解质紊乱，可引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至导致患者死亡。因此透析的患者应控制钾的摄入。钾的摄入量应根据病情（如尿量、血清钾）来定，一般每日摄入2-2.5g。

【常见的低钾水果】：木瓜、桑葚、雪梨、芦柑、西瓜、苹果、桃等。

【常见的高钾水果】：果脯、枣、山楂、香蕉、桂圆、樱桃、石榴、杏、哈密瓜、无花果、橘子、橙子、菠萝蜜、榴莲、龙眼橙子、菠萝蜜、榴莲、龙眼等。

【常见的高钾蔬菜】：

根茎类蔬菜：青萝卜、土豆、甘蓝、花椰菜、芹菜茎、莴笋叶、竹笋等。

豆类蔬菜：蚕豆、豆角、毛豆、豌豆等。

深色蔬菜：红辣椒、茄子、西红柿、苦瓜、南瓜、蒜苗、韭菜、菠菜等。

菌菇类蔬菜：蘑菇、平菇、金针菇、杏鲍菇等。

【常见的低钾蔬菜】：

淡颜色蔬菜：绿豆芽、圆白菜（绿）、秋葵、白萝卜、西芹。

瓜类蔬菜：方瓜、白瓜、葫子、佛手瓜、冬瓜、葫芦、西葫芦。

食用小技巧：

不食用果汁、菜汤或肉汤；

蔬菜水煮3分钟后再炒；

薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉；

不用低钠盐、代盐；

冷冻食品比新鲜食品含钾量少1/3。

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞投资有限公司提供支持