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健康知识

控制蛋白尿刻不容缓

2019-05-27


福建省立医院肾内科 洪富源

谈起尿蛋白,是咱们肾病患者的“心头痛”,因为大家都明白要是蛋白尿一直控制不好的话,久而久之会影响到肾功能,导致肾功能不全甚至是肾衰竭。


大量尿蛋白,是导致肾病患者的肾功能持续恶化的最重要因素之一。


因此,肾内科医生日常很重要的一项任务就是:帮助肾友降低尿蛋白,减少尿毒症的发生。但是,俗话说的好“师傅领进门,修行看个人”,就算医生再好,也还是需要患者自己配合好。


1、控制蛋白尿水平到底有多重要?

已有多项研究表明,尿蛋白的总体控制水平,是预测肾功能的重要因素。也就是说,肾友们想要肾功能不恶化,就得长期、持续地控制蛋白尿。


不是指一天,也不是一月,也不是一年,而是持续控制好!


不少患者刚发病的时候蛋白尿很多,心情很糟糕。但肾友须知的是,比起刚得病时蛋白尿的严重程度,在治疗过程中,长期蛋白尿控制水平才是更重要的。


研究已表明,不论起病时24小时蛋白尿是1g、3g还是更多,只要经过治疗,蛋白尿有所下降,肾功能就能最大程度地保全。如果保持尿蛋白持续阴性,远期预后可以接近常人。起病时蛋白尿比别人多,并不需要灰心!


2、吃得这么咸,蛋白尿怎么下得来?

盐是我们调味的必需品,但是你知道吗?肾脏在排泄多余的盐时,需要增加肾小球内的压力,这个压力会损伤肾脏,同时也会造成整个身体的血压升高,因此摄入盐一定不能多!肾病患者日常的盐要求是:6g以下(一啤酒瓶盖),平时榨菜、烟熏肉、火锅、辣条等高盐食物都要少吃,少放鸡精、味精、酱油、耗油(这些调料都含盐),可以用葱、姜、蒜、辣椒、洋葱等新鲜食材代替含盐调味品,改善口味。


少盐,是咱们现代普遍高盐饮食的普通人也需要遵守的一个好习惯,并不是说只对肾友有益。


3、不重视控制血压,蛋白尿怎么下得来?

肾脏,是高血压损害的靶器官。什么意思呢?就是血压持续升高,或者波动幅度大、不平稳的话,会损伤肾脏,时间长了损伤便不可逆转!慢慢就出现蛋白尿,甚至其它靶器官损害,比如心脑血管的损害。


每年都有许多肾友因血压长期控制不佳而发展成尿毒症。可是,很多肾友总是担心吃降压药容易依赖,怕对身体有副作用,因此,血压高时才吃,血压不高就不吃药。这样断断续续、不坚持治疗,导致血压时高时低、血压波动大,对肾脏、心血管的伤害同样非常大。


充分的血压控制才能更好地减少蛋白尿。相比起一辈子吃降压药的那点副作用,控制血压得到的益处显然要大得多。况且,降压药的副作用不算多,大多数可以监测,而且降压药很多种,医生可根据每个患者的状况调整药物。


切记不要“为了一粒小芝麻而丢了一个大西瓜”,得不偿失!


4、坚持治疗,积极配合医生

不少肾友因为肾病病理严重一些、蛋白尿指标差一些,就灰心丧气,觉得日子暗无天日,其实大可不必!

 

对待慢性肾病这种病程很长的疾病,起跑线落后一点不能代表一切。好牌打稀烂的有,烂牌打好的也有,你的重视程度、与医生的配合程度、病情的总体控制情况,才是今后病情好坏的决定因素和可控因素。


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