厦门大学附属中山医院肾内科  郭汉城

肾友问：为了健康，酒也喝得少了；饮料对身体不好，也很少喝了。难道只能喝白水了吗？像咖啡和绿茶这两种比较健康的饮品，可以喝不？

一句话答：既不鼓励，也不反对。

什么叫既不鼓励，也不反对？

茶和咖啡，是全世界消费最多、具有兴奋作用的饮品，它们中都含有一定量的咖啡因。

咖啡因是社会接受度最高的一种刺激性物质。像美国、英国等欧美国家人们爱喝咖啡，中国、日本等亚洲国家的人喜欢喝茶，茶和咖啡都含有咖啡因。

多项普通人群的调查显示，咖啡因的摄入可能延长寿命。但是，这些研究大多是针对普通人，没有专门针对慢性肾病患者。

近期，肾内领域一项大型研究分析了咖啡因与慢性肾病死亡率之间的关系。

研究者对4000多名确诊为慢性肾病的患者进行了5年左右的饮食调查，记录他们从茶、咖啡、饮料中摄取的咖啡因含量，以及身体情况。

结果，他们发现：与完全没有任何咖啡因摄入的人相比，喝茶、喝咖啡等方式摄入咖啡因，有助于降低慢性肾脏病患者的死亡率，咖啡因对肾病患者有保护作用。

不过咖啡因起保护的机制是什么？推荐多少量？他们并没有给出答案。因为这是一项观察性调查，他们的结论还需要进一步前瞻性研究去证实。

综合目前的研究成果来看，适量摄入咖啡因是一种健康的生活方式，对肾脏可能有保护作用，而不是有害的。肾友们如果喜欢喝茶、喝咖啡，适量喝是可以的。

咖啡和茶的活性成分除了咖啡因外，还包含，如抗氧化剂：多酚类、儿茶素、类黄酮，这些成分对身体都可能产生一定的影响，有利的方面，也有弊的方面。

· 利的方面是，咖啡和茶的适量摄入，可能有以下好处（请注意是可能，并不完全肯定）：可降低老年痴呆、帕金森病、酒精性肝硬化、痛风、2型糖尿病的风险，以及延长寿命。

因为这些研究大部分都是观察性的，很难排除其他各种各样的混杂性因素，比如遗传背景、个人其他习惯等，因此，也就难以做出十分有益的肯定答复。

· 弊的方面是，如果咖啡和茶成瘾，喝得太多，可能出现头痛、焦虑、失眠、心悸这些症状，特别是在易感人群中，可诱发心律不齐、心血管急性事件发生。

正因为，适量喝可能对身体有好处，喝太多又可能有坏处，因此，对大家的推荐就是，既不鼓励也不反对，总得来说，如果喜欢喝，适量喝是可以的。如果不喜欢，没必要因为朋友圈鼓吹的“保健”作用，逼着自己去喝。

一杯茶水中的钾、钠、磷都是比较少的，肾功能不全、肾衰的肾友可以适量喝茶。

因为肾衰竭的肾友可能会伴有血钾高、血磷高的问题，而咖啡的钾和磷稍微都偏高一些，那么这部分肾友少喝咖啡。

但不同的肾脏病患者要不同对待，肾衰竭因少尿、容量负荷过重如水肿，心衰的患者因要控制水分要尽量少喝咖啡和茶。茶和咖啡也可能影响某些药物在消化道吸收或发生相互作用，所以服药的肾脏病患者也要注意。

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞投资有限公司提供支持