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健康知识

聊聊血肌酐

2019-04-18


市立医院北区肾内科  黎曼

经常会有患者问我们:“血肌酐高了,是不是肾脏不好了,那血肌酐多高算高?”看似很简单的问题,却并不能简单回答。



我们了解一下肌酐是什么?

血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,肌酐本身没有毒性,属于人体最普通的代谢废物。正常情况下,肌酐会以相对恒定的速率释放入血,可以自由地通过肾小球滤过,且不被肾脏重吸收以及代谢。因此,人体血中的肌酐相对浓度是比较恒定的,检测方便,选它来作为肾功能评价指标就比较靠谱了。



影响血肌酐的因素

一般情况下血肌酐正常值:男性:44~133μmol/L女性:70~106μmol/L(血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样,具体请参照检测医院的正常参考值)。通常我们成人男性血肌酐大概在80umol/l上下波动,女性大概在70umol/l上下波动。血肌酐高代表肾功能下降,但要提醒大家的是:这并不绝对。血肌酐评价肾功能时有它的局限性,血肌酐受到了年纪、性别、种族、饮食、体重指数等不少因素影响。


临床把血肌酐作为衡量肾功能的重要标准,但我们在看待不同患者的血肌酐问题上,却需要具体问题具体分析。


年龄是我们要考虑的因素。一位70岁老年患者,另一位30岁年轻人,同样血肌酐200umol/L,代表肾功能受损的程度不同,老年患者的肾功能更差一些。


饮食也是我们考虑的因素之一。全素食、肉食量很多饮食的血肌酐不一定能反应真实肾功能。素食的血肌酐偏低,可能高估肾功能;肉食量大偏高,血肌酐可能低估肾功能。


体型也会影响我们的肌酐。比如身材高大魁梧、肌肉较多、或者是明显营养不良、瘦弱、肌肉萎缩、截肢,血肌酐也不一定能反应真实肾功能。比如一个肌肉含量少血肌酐70umol/l的人,跟同年龄同性别但爱吃肉、体格健壮血肌酐100umol/l比,前者血肌酐偏低,后者血肌偏高,似乎血肌酐50umol/l的人肾功能比血肌酐100umol/l的人更好,但是他们的实际肾功能,前者却有可能没有后者好。


因此单纯的看血肌酐高低,不能准确判断出肾功能情况,也就没办法回答血肌酐多少算高,每个人可能都不同,要综合分析。血肌酐本身就有上上下下的起伏,连续观察动态变化更有意义。


血肌酐升高代表肾功能下降,那是不是血肌酐越低越好?答案是否定的。一些瘦弱、营养不良、长期只吃素食不吃肉的人,血肌酐可以出现偏低的情况,这并不代表他们的肾功能就更好。打个简单比方,鲁豫跟施瓦辛格去比血肌酐,施瓦辛格的血肌酐肯定是更高,可能比一般男性的血肌酐都会高一些。鲁豫的血肌酐可能比正常女性都要低,但这不代表施瓦辛格肾功能就不好,鲁豫的肾功能就更好。


另外值得指出的是,因为血肌酐检验全国并没有标准化,因此,不同医院血肌酐正常值范围存在差异,所以在这种情况下,大家要进行血肌酐比对最好在同一家医院进行。


备注:

血肌酐单位mg/dl与umol/l的换算为:1mg/dl=88.4umol/l。


本文章由北京健康促进会组织撰写,由辉瑞投资有限公司提供支持


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