厦门大学附属中山医院 肾内科 陈兰副主任医师

肾友感冒引起肾病加重可能是多方面因素导致：

1）诱发肾脏病情活动

目前很多研究认为大多数人的肾小球肾炎是由免疫机制导致。而感染，是诱发肾病患者免疫活动的一个外因。感染可诱发免疫复合物沉积，补体激活、释放炎症介质等造成肾脏损害。

如果病情活动导致红细胞大量增多，肾小管内的红细胞管型以及释放的血红蛋白能引起肾小管堵塞，急性肾小管坏死而间接伤害肾脏。

除此之外，也可能是以下原因。

2）感冒后用的某些药物伤害肾脏

感冒时服用了一些对肾脏不太友好的药物，比如肾毒性比较大的抗生素如庆大霉素、卡那霉素，或者致敏的抗生素等。还有一类感冒常使用的非甾体类抗炎药也可能伤害肾脏，非甾体类抗炎药广泛存在于市场上的各种感冒药中，平时用的比较多。

如果经常感冒，无疑增加很多次用药机会，而药物通过肾脏代谢，在代谢过程中，用得不恰当一不小心就伤害了肾脏。

3）缺水

感冒时因发热、呕吐、腹泻这些情况，可导致体液大量丢失，如果没有及时补充水分，留经肾脏的血流也会相应减少，而肾脏是一个血流很丰富的脏器，对血流量的需求量很大，缺血导致肾脏受损。

因此，感冒时“多喝水 多休息”确实是促进恢复的一个好办法。

4）血压过低

我们刚讲了感冒时身体处于相对缺水的状态，此时血压可能骤然降低，如果又正在服用一些降压药没能及时跟医生沟通，血压过低会伤害肾脏。

导致肾友经常感冒的主要原因：

1、不恰当忌口，营养不良

2、极少运动锻炼

3、过度焦虑、劳累。心情总是不放松，这也是一种“累”

4、使用激素、免疫抑制剂

要想摆脱经常感冒，可以从这几点下手：

1、好好吃饭，食物种类要丰富，不能挑食，蔬菜、水果、肉、蛋、奶都要适量吃。

2、增强体育锻炼

3、乐观积极，保持作息规律，不要熬夜，劳逸结合

4、如果频繁感冒，可以使用一段时间百令胶囊、金水宝、黄芪颗粒预防；

真能做到这些，会大大减少感冒的次数，我们肾友一定要明确的是：预防感冒的重要性比治疗感冒大得多。

肾病患者感冒后，只是轻微感冒症状可以不用吃药，做到多喝水、休息、保暖。或者短期使用一些温和的纯中成药，如金花清感颗粒、伤风停胶囊、感冒清热颗粒、清开灵胶囊、双黄连口服液、连花清瘟胶囊，来缓解症状。

如果两三天不但症状没减轻，还有加重的迹象，应该上医院查血常规、C反应蛋白，确定是细菌感染，可以口服二代以上的头孢，或者阿奇霉素。避免使用庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素这些肾毒性很强的抗生素。

任何抗生素对肾友的安全性，都是相对而言的，没有绝对安全的抗生素，因此，我们要保证抗生素尽量不滥用，需要用的时候才用。

一感冒就用抗生素，是很不好的习惯。且不说，病毒性感冒用抗生素没用，而且抗生素的肾毒性有的大，有的小。就拿头孢来说，一代头孢肾毒性较强，二代三代头孢肾毒性弱多了，但并不代表没有肾毒性，只是相比一代已经好很多。我们很多患者常用的青霉素类的如阿莫西林、哌拉西林等等，也可以因为过敏反应、大剂量使用等原因导致部分人出现肾损害。

因此，我们总是说，抗生素滥用，会增加肾损伤的风险。医生只能权衡利弊，选择相对有益于你的治疗。

不但如此，抗生素滥用还会导致耐药，以后真有严重感染，许多抗生素没有效果。

另外很多人为了求好求快，总是上诊所输液。事实上，没有严重感染，能口服的抗生素不应该输液，输液的途径是让药物直接进入血液，虽然效果更快更强，但因为没有经过胃肠的消化吸收，发生毒性的几率是更大的。

对于正在使用激素、免疫抑制剂的人，因为免疫系统被抑制，因此，容易发生非常严重的感染，甚至是致死性的感染，这也是激素、免疫抑制剂的一个较为常见又很严重的副作用，因此，对待这部分肾友感冒不同于一般肾病患者的处理，需要更警惕，及时就医找到自己的主治医生，看看需不需要减少或者暂停激素和免疫抑制剂的使用。

正因为感冒后，指标波动是大概率事件，但并不表示，就得马上换方案。一般感冒后一两周的时间，随着感冒的好转，指标会回落，回到原来的水平。

因此，一般不是马上换方案，而是密切观察蛋白尿、血肌酐的变化。感冒，来得快去得也快，已经来了就不能太着急，反而要心平气和才好得快！

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞投资有限公司提供支持