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健康知识

【康复指南】腰椎间盘突出,微创手术的康复要点

2015-10-14


作者介绍
任大江,男,北京军区总医院骨科医学博士。2011年至2013年留学德国两年学习脊柱微创技术。擅长微创方法治疗颈椎和腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、椎间盘源性腰痛、关节突关节源性腰痛、腰椎滑脱、峡部裂、腰椎术后失败综合征等脊柱常见病、多发病。

人体椎间盘可比作一个馅儿饼,“腰椎间盘突出”就是皮儿破了,里面的馅儿出来了。以往需要在全麻下“开大刀”治疗,现在微创的椎间孔镜手术可在局部麻醉下,通过皮肤短短8个毫米的切口,放置一个通道进去就可以完成。术后仅缝合一针,第二天下地活动,第三天即可出院。“方寸天地,大有乾坤”,微创的魅力可见一斑。

虽然微创的椎间孔镜手术既做到创伤最小,同时兼顾了疗效最佳,患者术后恢复很快,但俗话说“三分治,七分养”,治疗以手术为辅,康复为主。和常规的腰椎开放手术一样,术后如果没有适当的康复锻炼,也会影响手术效果。患者要意识到自己的腰部存在特殊情况,在日常生活中多加注意,才能收到满意效果,减少复发率。

术后恢复要注意4个时间点,即四个“3”。

1
 
术后3小时内

患者需要卧床休息,其主要目的是止血。微创手术虽然创伤很小,但局部还是有微小的损伤,适当的休息可以让手术部位得到充分休息,有利于止血,避免血肿形成。

2
 
术后3天内

患者可以下床活动,但要注意避免腰部的扭动,防止“馅儿饼”中的“馅儿”再次挤出来。下床时可以先趴在床上,然后让身体侧过来,双脚先着地,再利用双臂支撑身体从床上站起来。反之,当回到床上时,要按照相反的步骤进行。在床上活动时,要注意“轴向”翻身,即通过躯干、臀部、下肢一起“滚动”来进行翻身。

3
 
术后3周内

患者已经行动自如,往往最容易忽视术后康复。很多人认为自己腿不疼了,就完全恢复了以前的生活习惯,甚至是一些不良的生活习惯,如坐着看电视、打牌、办公室工作、开车等等,往往容易造成椎间盘突出复发。这段时间内要牢记不要“久坐”。要知道人体在坐位的时候,腰椎承受的压力是站立位的几倍之多。可以选择散步或者卧床休息,让椎间盘的纤维环有足够时间瘢痕化,也就是把“馅儿饼”的破口封上。

4
 
术后3个月内

经过前三个阶段的巩固,这段时间内要注意不参加剧烈活动,要尽可能减少频繁弯腰,更不能弯腰去搬动重物,体育锻炼要在术后3个月后逐步、少量地开始,切忌乒乓球、篮球、足球等对抗性强的活动,可以选择游泳作为锻炼身体的方式。