威海市立医院神经内科  谭明

近年来由于人们生活方式的改变和人口老龄化，高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟和肥胖在人群中的患病率增高，动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者明显增加。本病发生的基础病因是动脉粥样硬化，颈动脉斑块形成则是动脉硬化的典型标志，是全身动脉粥样硬化病变的窗口，可反映动脉粥样硬化的程度。动脉粥样硬化病变形成后是否导致临床症状的出现，不仅取决于血管管腔的狭窄程度，更重要的是斑块本身的性质是否稳定，是否有血栓性形成等继发性病变。

颈动脉超声检测颈动脉内、中膜厚度及斑块是评估亚临床动脉粥样硬化的主要手段，其检查无创、简单、易开展。通过颈动脉超色的检查，可检测出强回声、不均质回声、低回声斑块、溃疡性斑块。大体可以把强回声斑块理解为相对稳定斑块，其余三种回声的斑块则为相对不稳定斑块。这些在超声检查中发现的不同回声的斑块有什么区别呢，临床上又该如何处理呢？

再次我们来做个简单的比喻，颈动脉就好比自来水管道，颈动脉斑块就好比自来水管道壁上的锈斑，这种锈斑分为稳定的锈斑和不稳定的锈斑。所谓的稳定锈斑（斑块），就是斑块表面戴了一顶坚硬的帽子（纤维帽），锈块内部结构均质，无出血、坏死，细胞与细胞之间结合紧密。不稳定锈斑（斑块）表面戴的帽子（纤维帽）不完整、易破碎，内部结构不均质，有出血、坏死。自来水管道上的不稳定锈斑可持续生长，导致管道阻塞，又可能发生脱落阻断远端小的管道分支的水流。

高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病等疾病，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，肥胖、遗传、年龄等生理因素，都会造成动脉粥样硬化。积极干预上述危险因素，建立健康的生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当的运动，预防动脉粥样硬化。对于已经形成的相对稳定的斑块建议定期复查，已经形成的不稳定斑块患者建议应用他汀类降脂药物长期口服，预防缺血性心脑血管病。他汀类药物是目前临床上应用广泛的调脂药物，大量基础实验及临床研究已经证实，他汀类药物除调脂作用外，还具有抗炎、抗氧化应激、稳定动脉粥样硬化斑块等多方面的作用。

所以发现了斑块不要慌，找神经专科医生进一步评估风险，制订策略，密切随访。

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞普强医药贸易有限公司提供支持