作者：威海市立医院 心内科  李玉会

好多老年人都有这样的疑问，我既有高血压，又有肾病，那到底两者有没有关系，我去医院看病挂那个科室更好呢？

到底肾病高血压和高血压肾病有什么区别？

首先，最主要是起病原因不同：大多数的原发性高血压患者开始先有头痛头晕，血压增高的症状，并没有肾脏疾病，肾脏功能正常，随着高血压病程延长，血压的波动，治疗后血压不达标等原因长时间会造成肾小球动脉硬化，随之出现不同程度蛋白尿，一般尿液检查血尿较少见，随着高血压病程进一步延长，血压控制不良等因素就引起不同程度肾功能损害，这时候血压会更高，难于控制，同时伴有不同程度的心脏，脑，眼等器官损害，这就是高血压肾病。 肾病高血压开始就是肾脏本身首先出现问题，比如各种肾炎，免疫性病及糖尿病多年病程，肾血管病等疾病引起肾脏功能损害，检查尿中有红细胞，有蛋白尿，有各种管型等，患者出现全身浮肿，乏力，尿泡沫增多，会同时出现血压增高，这就是肾病高血压，若果行肾脏穿刺，有更重要的鉴别意义。

其次，发生机制不同，高血压肾病是大多数长期高血压引起良性肾小动脉硬化的结果，一般与高血压严重程度及病程长短有关，引起肾动脉及肾实质病变；而肾病高血压，肾病是由于各种炎症，糖尿病，结石，或者免疫系统疾病等引起肾单位实质损害，肾脏不能把代谢产物及多余水分排泄出去，造成钠水储留引起的高血压，就是肾性高血压。

第三：治疗方法不同：高血压肾病以严格控制血压为主，血压要控制在130/80mmhg一下，血压达标，肾脏功能就会得到改善。肾病高血压是针对肾脏病因治疗为主，在改善肾功能同时降压，当肾脏本身疾病得到良好控制，血压就会下降至正常。

第四：预后不同，高血压肾病只要血压达标，肾功能改善，预后较好。而肾病高血压，由于病因复杂，病情进展快，肾功恶化等多方面原因，预后不佳。

总之，肾脏排泄水分影响血压变化，长期高血压又可损害肾脏功能，一旦高血压对肾脏造成损害，肾脏调节体液及激素分泌受到影响，都会加重高血压程度，形成肾损害和高血压恶性循环，两者互为因果，相互影响。无论什么原因肾损害，控制高血压都能控制肾脏病进展。            

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞普强医药贸易有限公司提供支持