威海市立医院全科医学科 黄小丽

当医生诊断你患了冠心病后，既不要害怕，也不要无所谓。“亡羊补牢，未为迟也”。冠心病治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式的改变。下面我们一起学习了解一下。

首先我们了解一下冠心病的概念。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)冠状动脉功能性改变(痉挛)和血栓形成导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。

得了冠心病，首先是急性期的治疗。心绞痛发作时应立刻休息，一般患者在停止活动后症状即逐渐消失。较重的发作，舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 对于不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死，在急诊室经过恰当检查评估后，要立即开始恢复再灌注治疗。 对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），“时间就是心肌，心肌就是生命”，强调及早发现、及早住院，要尽快开始溶栓或介入治疗，恢复心肌的血液灌注，从而降低死亡率，减少并发症，改善患者预后。 要相信专业医生的建议，及早做出决定，以免耽误了治疗，损失了更多的心肌甚至是生命。

稳定期的治疗，包括药物治疗、手术治疗和生活方式的改变。首先说说药物治疗，药物治疗是冠心病病情控制的基础。冠心病患者服用药物是每天雷打不动的功课。包括1.抗血小板治疗，抗血小板凝聚，防止血栓的形成。常用药物阿司匹林肠溶片，是抗血小板治疗的基石，除非有禁忌证，否则所有患者均应长期口服阿司匹林进行治疗。特别强调一点是，阿司匹林肠溶片空腹服用，减少对胃黏膜的刺激。阿司匹林不耐受患者，可考虑使用吲哚布芬。 除非有禁忌症，急性冠脉综合征患者建议在阿司匹林基础上联合P2Y12受体拮抗剂，并至少维持使用12个月。常用药物为氯吡格雷、替格瑞洛。2.硝酸酯类药物，主要用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心肌缺血。常用药物有硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片。心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，常见不良反应有头痛、低血压。3.倍他受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量、减少心肌缺血反复发作，可有效改善患者预后。常用药物有美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔。4.ACEI或ARB类药物，有扩张动脉、改善心功能及抑制左室重构的作用，常用药物有贝那普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。5.他汀类调脂药，除了有调脂的作用，还可抑制动脉粥样硬化的进展，稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀等。6.如果合并有高血压病，服用降压药物，平稳控制血压达标。如果合并有糖尿病，需同时控制血糖治疗。以上药物，遵医嘱服用。如果有不良反应及不适，要及时去看医生，不可自行停药或者调整药物。

再说说冠心病的手术治疗。行冠状动脉造影后，根据冠状动脉狭窄程度，行球囊扩张及支架植入术。如果狭窄病变严重并多发，行冠状动脉搭桥术。以上手术应听从专业医生的建议。术后，仍应遵医嘱服药。

最后，说说生活方式的改变。 除了坚持按医嘱服药外，还要在日常生活中坚持以下几条原则：1.合理膳食，饮食清淡，减少钠盐摄入，饮食节制要合理。2.戒烟限酒。3.控制体重，鼓励患者通过体力活动及降低热量摄入来减肥，特别是腹围大的人尤其要重视。4.坚持适当、经常的体育锻炼，避免久坐不动和经常卧床。5.保持良好稳定的情绪和充足的睡眠，注意劳逸结合，起居生活要有规律，妥善安排好自己的工作和学习。

可以享受幸福生活，是冠心病患者和医生最大的心愿。相信，如果做到了以上几点，大部分冠心病病人是可以的。

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞普强医药贸易有限公司提供支持