威海市立医院心内科 曹磊

众所周知，高血压的治疗方式主要有：规律的生活方式改变，低盐饮食及规律不间断的药物治疗，并发症的防止和减少更是我们关注的关键，而血压的稳定性是非常重要的前提，其重中之重又是对清晨血压的管理。清晨是血压管理的一个重要时段，此时段是人体交感神经兴奋性最高的时段，那么，交感神经兴奋会带来什么问题呢？交感神经遍布于我们的血管、心脏、肾脏等诸多器官，它可以释放许多物质，比如去甲肾上腺素、多巴胺等，这些物质可以明显收缩血管、加强心脏收缩力，从而导致人体的心率增快、血压的快速增高。这时，人体会感受到心慌、胸闷、多汗、头晕、乏力等诸多不适。国内外研究发现，因为清晨血压的增幅过大，从而导致的此时段心脑血管病的高发，如脑出血、脑梗死、心肌梗死等危急情况，严重时甚至危及生命。

所以，针对清晨血压危害性，要充分认识，但不必害怕和不安。如果出现了清晨血压的不稳定，首先要查找引发的原因，如有无降压药物的漏服，有无吸烟、饮酒、饮茶，有无情绪的波动较大、睡眠不佳，近期有无运动的缺乏及体重增加，有无夜间的频繁打鼾引发的睡眠呼吸暂停等。如果有以上情况，先解决这些诱发因素。如果诱发因素解除后，清晨血压仍明显高于正常水平，就要考虑到可能存在高血压导致的靶器官损害（心、脑、肾、眼底及大动脉的损害）。这时可以到心血管专科行检验，看看有没有内分泌和激素水平的变化，甚至需要完善血管B超、肾功能、心脏彩超、肾上腺CT等。如果存在靶器官或靶血管的损害，除了在降压的同时，需要立即启动保护这些重要脏器的治疗手段。如果是因为所服用的药物产生了耐药性或剂量不足导致的晨峰高血压，那就需要增加降压药物剂量、联合其它降压药物或更换更强有力的降压药物。但是尽量选择长效药物以增加降压的平稳性。

最后一点，在高血压治疗过程中，定期复查十分重要。血压稳定并达标后，尽量每月一次复查，血压较高且有合并症的应增加复诊次数。同时要学会自我管理，实施家庭血压自测，每日1-2次，保留好数据，以方便医生的指导。

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞普强医药贸易有限公司提供支持