作者：吉林省人民医院 肾内科杨帆

概念：经皮肾穿刺活检术，简称肾活检或肾穿刺，是穿刺针经背部皮肤进入肾下级抽取肾组织从而获得病理标本的一种有创性的检查。随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术越来越成熟，已经得到广泛开展。

意义：病理诊断被认为疾病诊断的金标准，肾活检即是获取肾脏组织，行肾脏病理检查，从而直接观察肾脏形态学的改变，对肾脏疾病诊断、指导治疗和判断预后至关重要。

什么样的患者适合肾活检检查呢？

什么样的患者不适合肾活检检查呢？

医生就开始认真进行术前准备了

①  常规化验检查

②  双肾彩超

③  向患者说明肾穿刺操作方法及注意事项, 练习憋气; 

④  高血压患者应控制血压

⑤  签署肾活检知情同意书

患者也需要认真进行术前准备哦

①   心理调整：避免过多的情绪紧张与焦虑，必要时可酌情用镇静剂

②   俯卧位练习憋气，尽量保持在5-10秒以上

③   由于术后需要严格卧床24小时，所以术前避免进食牛奶、豆类、 水果等胀气的食物。

④   床上练习解大小便，术前12-24h内排便 

⑤   剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻，推迟肾活检

⑥   女性应避开经期（非急诊肾活检）

⑦   控制血压在理想范围 

⑧   抗凝治疗者术前停药超过3天，复查凝血指标 

⑨   可能发生出血并发症者术前维生素K及止血药 

术中体位

彩超引导

穿刺点定位

局麻后进针

取材后送检

①  小心平移患者上床，嘱平卧位，严格腰部制动6小时（四肢可放松，缓慢小幅度活动，严禁翻身及扭转腰部），24小时后方可下床

②  自体肾及移植肾活检术后均需卧床12小时（如无高血压、肾功能不全等高危）因素

③  常规监测（术后6小时内）血压、脉搏、尿色、肤色、出汗情况、腰腹部症状及体征

④  血压下降或肉眼血尿者应监测血常规

⑤  腰腹部疼痛显著者应彩超观察有无肾包膜下血肿

⑥  避免或及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽

⑦  禁止剧烈运动或重体力劳动（术后3个月内） 

本文章由北京健康促进会组织撰写，由辉瑞投资有限公司提供支持