福建医科大学附属第二医院   刘广建

今天，我们来说说肾内科医生的心里话。

为什么是我年纪轻轻患上肾病？为什么偏偏是我倒霉？不是别人？

很多疾病的发生，包括肾病，第一相关因素是基因，在基因易感性上，有些人确实就是比另外一些人更容易患上肾病。

正确应对除了保持良好的生活习惯外。拥有乐观积极的心态当然对肾病康复是很重要的。

很多肾友说，IgA肾病就像一个紧箍咒，老是提醒我好日子离我远去，怎么乐观得起来？其实IgA肾病虽然难以彻底断根，但如果把影响预后的蛋白尿、血压等导致肾病恶化因素方方面面管理好，肾衰竭风险是很大程度上可控的！

换个角度，因为IgA肾病的存在，时刻提醒我们生命是有限的，更积极地规划人生，且行且珍惜，有这样的“紧箍咒”不也是一种幸运吗？

肾病病程很长，特别是成人患者，肾病多数是一辈子的事，靠治，更靠养！养，指的是自我调节；治，指的是在必要时，专业医生给予一定的药物或者其他医疗手段干预疾病进程。

举个最寻常的例子，肾病常常继发血压升高，而高血压增加心血管并发症，也会恶化肾病本身，让肾衰竭提前到来。对待高血压，通过限制食盐摄入、舒缓情绪减少焦虑、有氧运动、戒烟戒酒、避免熬夜，坚持不懈的自我调节，可以让相当一部分患者血压明显下降，配合医生给与的降压药物，能有效阻止高血压损害心血管、肾脏等器官。

治和养两者相互配合，才能完美预防高血压带来更严重的健康问题，缺一不可。对待肾病的高血压如此，其他如蛋白尿、贫血等问题亦如此。

慢性病自我调节和药物治疗同样重要。

吃药前必须认清这一点！任何治疗药物有正作用，必然就要承担副作用风险，也就是说，有好处的同时也可能有坏处。如果不能充分理解和做到这一点，治疗会出很大问题。

举个例子。

缬沙坦胶囊是治疗IgA肾病的常用药，研究证明它是阻止早期IgA肾病恶化的好药，但也可能反而加速肾病恶化或者引起血钾升高，虽然这种情况不常见且仅仅出现于肾功能不全的中晚期阶段，但是可以通过和经治医生保持联系加以提防。很多患者因为不懂或者不能接受药物有副作用的观念，拒绝使用该药或者长期服用却不即使复诊，结果治疗效果大打折扣或者出现严重副作用，走了很多弯路。

除此之外肾病其他治疗药，像激素、环磷酰胺、环孢素等，在疾病的不同阶段以及不同体质的患者，均有不同的使用指征，积极配合医生监测副作用下使用可以获得良好的疗效，一旦出现副作用可以及时调整，避免出现严重后果及影响治疗信心。

所谓“包治包好，无任何副作用”那是伪科学。定期检查医生告知的项目，及时发现问题，才能更好利用药物正作用，减小副作用危害。

肾病康复的关键根本不在于您吃不吃保健品！

市场上热销的很多保健品短时间吃，可能没有多大副作用还提醒有“保肾”作用，但是您想依靠它们治好肾病？真是这样吗？

长时间使用某些昂贵的“高级”保健品不但经济上负担加重甚至可能给肾脏带来潜在的危害，如服用某些含马兜铃酸的中成药或者草药甚至导致肾衰竭的出现的例子不胜枚举。

所以好的生活方式，胜过保健品千百倍！

很多患者喜欢打听别人的治疗方案，要知道，肾病分很多种，即便是同一种肾病，情况也不一样，别人的好药，可能是你的毒药。前面谈到同样的药物在肾病的不同阶段所起的作用是不同的，甚至同一种药物在不同的肾病病人也可能有不同的疗效。

所以别迷信其他任何人的“成功”治疗方案，适合您的才是最好的！

肾病发展到最坏，是肾衰竭，肾衰竭还有透析和肾移植延长生命，也能有质量的生活。即便肾衰竭也并不代表生命的终点，不是不能接受的后果。从这个方面来说，肾病并没有某些恶性疾病如肿瘤那么不近人情！

更何况，在发展成肾衰竭之前，我们早期发现的肾友，有很多的时间和余地去争取保护肾脏，拨慢肾脏病进展的时钟，带着肾脏病不影响生活质量，好好的过一生，最坏的结果不会到来。

活在这世上，不一味回避，去了解最坏的结果，接受当下已经发生的一切。不要患得患失，从容安排自己的人生旅程。

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